Поллиноз: взгляд речевого терапевта
Весна. Стартовал сезон поллиноза. Что нужно знать родителям и педагогам, чтобы обеспечить максимально комфортную среду для обучения ребенка в это время? Отвечает логопед, речевой терапевт, специалист по работе с людьми с ОВЗ Ольга Тетерина.
Амброзия полыннолистная
— Ольга, давайте напомним нашим читателям, что такое поллиноз и чем он опасен.
— Природа, насколько бы прекрасной она не была, периодически подкидывает нам сюрпризы. Понятие поллиноза или сенной лихорадки было введено в 1819 году английским врачом Джоном Бостоком, именно он сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном. Однако в 1873 году Чарльз Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений, а Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге в 1889 году сделал первое сообщение о случаях поллиноза в России. Следующее событие, касающееся поллиноза, произошло в 1960-м году. Именно тогда в Краснодарском крае разразилась мощнейшая вспышка заболевания: как позднее выяснилось, причиной тому была амброзия полыннолистная, которая была завезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.
Джон Босток
Чарльз Блэкли
Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит — это сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Заболевание иногда называют сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.
— Мы знаем, что конкретно является основным источником заболевания и каким образом происходит распределение вспышек по сезонам?
— Основным источником является пыльца растений. В зависимости от погодных условий дебют цветения приходится на период с конца апреля до начала мая — это берёза, ольха, тополь, липа. В конце мая-начале июля зацветают злаковые растения: рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ковыль, райграсс, пырей. В конце июля-начале сентября — сорные растения: полынь, амброзия, лебеда.
Амброзия полыннолистная
Тимофеевка
— Помимо риноконъюнктивита, с какими проявлениями приходится сталкиваться во время поллиноза?
— Мне, как специалисту по коррекции речевых нарушений, хочется отметить, что прежде всего это проблемы голосовой функции у детей и взрослых.
— Расскажите, как проявляются симптомы и можно ли их распознать по внешним признакам, не прибегая к каким-либо сложным анализам и манипуляциям.
— Безусловно, можно распознать проявления аллергии, но давайте по порядку. Аллерген, содержащийся в воздухе, пищевых продуктах, лекарственных препаратах, вызывает отёк слизистой носа, рта, трахеи, гортани, глотки, лёгочных структур, и тем самым усиливает нарушения голоса. При пищевой аллергии у детей раннего возраста поражается кожа, ЖКТ, после достижения возраста одного года симптомы уходят. Затем проявления возобновляются перед школой в виде аллергических поражений верхних дыхательных путей и среднего отита. Физически симптомы аллергии: признак Денни — дополнительная линейная складка под каждым глазом, поперечная носовая складка, широкий корень носа, аллергические фонари — тёмные круги под нижним веком, аллергический салют — протирание кончика носа пальцем, кистью, предплечьем.
— Понятно. А как всё-таки отличить пищевую аллергию от поллиноза?
— Дело в том, что существует понятие шокового органа — это ткань, поражаемая при аллергии. Слизистая рта, глотки, гортани — шоковый орган при пищевой аллергии. Дыхательный тракт или его части — шоковый орган респираторной аллергии.
Липа в цвету
— Расскажите конкретнее о симптомах.
— При пищевой аллергии это быстрая утомляемость, длительный сухой кашель, отёк надгортанника, черпаловидных хрящей, голосовых складок. При респираторной аллергии — кашель, дыхание ртом, хрипы, аллергические поражения уха, горла и носа частые простуды, зуд в носу, насморк, боль и першение в горле, сенная лихорадка, носовые кровотечения, синусит, полипы, стекание слизи, тонзиллиты, нарушения слуха, головокружения.
— Раз уж мы углубились в тему аллергии в целом, скажите, существуют ли какие-то общие симптомы, на которые стоит обратить внимание и каким образом аллергия может навредить голосовой функции?
— Безусловно, существуют. В первую очередь, это общие проявления, такие как раздражительность, эмоциональная лабильность, гиперактивность, логорея. Важно также обратить внимание, что проявления аллергии — хронический кашель и частое откашливание — усиливают отёк, и воспаление голосовых складок приводит к органическому изменению голосового аппарата, голос становится хриплым и сиплым. Повышается риск возникновения узелков голосовых складок. Возникает охриплость разной степени в результате отёка контактирующих поверхностей. И раз уж мы затронули тему пищевой аллергии в том числе, при продолжительной рецидивирующей охриплости с отёком голосовых складок рекомендуется проверить чувствительность к аспирину, анальгетикам, пищевым красителям и консервантам.
— Ольга, вы речевой терапевт, расскажите, на что обратить внимание вашим коллегам и родителям в сезон поллиноза?
— В своей практике я выясняю, сталкиваются ли клиенты с проявлением поллиноза, насколько сильна и в чём выражена аллергическая реакция: ринит, отёк нёба, гортани и надгортанника, кашель, слезотечение. Для чего я это делаю? Если есть аллергия на пыльцу, не исключено возникновение дополнительных рисков проявления аллергии: ароматизаторы, материал для занятий. Далее я выясняю, в какое время года появляется поллиноз, это помогает мне планировать время работы и нагрузку ученика. Если это весенний поллиноз, работа проходит с учётом степени аллергии. Я либо приостанавливаю занятия, либо просто снимаю часть нагрузки. Меняю структуру занятия: исключаю такие виды манипуляций, как логопедический массаж, артикуляционную и дыхательную гимнастику, постановку, автоматизацию звуков. Максимально снижаю голосовую нагрузку, упражнения для коррекции просодических компонентов голоса, так как форсирование голоса в состоянии аллергии является причиной перехода острого воспаления гортани в хроническое.
Цветущая полынь
— С весной понятно, а если поллиноз наиболее ярко проявляется осенью? Что в таком случае необходимо предпринять педагогу?
— В период осеннего поллиноза я откладываю диагностику или начало занятий до устойчивой ремиссии, руководствуясь тем, что в период обострения организм испытывает медикаментозную и сенсибилизирующую нагрузку. Внимание, память, голосовая функция и фонематический слух ребёнка снижены. Результаты диагностики неточные, усвоение нового материала значительно затруднено.
На что я ещё хочу обратить внимание — аллергические катаральные воспаления носа ведут к изменениям в придаточных пазухах и евстахивевых трубах, и, в результате — к снижению слуха.
— А существуют простые методы профилактики?
— Что касается лиц голосо-речевых профессий, страдающих от поллиноза, то стоит наряду с медикаментозной терапией снизить голосо-речевую нагрузку. В помещении желательно проводить влажную уборку, не рекомендуется проветривать помещение во избежание попадания аллергена. Всегда нужно иметь в доступе средства экстренной помощи при аллергической реакции. Если есть возможность, покидать регион на время пыления растений. Ну и, разумеется, медикаментозная поддерживающая терапия под наблюдением врача.
Станислава Карпухина, специально для BOTSADY.ru
Портал BOTSADY.ru работает при поддержке PR-агентства «Гуров и партнёры»
